Diabetas

Diabetas Mellitus yra sisteminė lėtinė endokrininė liga. Ligos vystymasis grindžiamas:

• Insulino gamybos pažeidimas
• Insulino veikimo pažeidimas
• Kartais yra abu komponentai.

Šiuos patologinius pokyčius pirmiausia kyla angliavandenių metabolizmo pažeidimas, o po to visų kitų rūšių metabolizmas, pažeistas visoms kūno sistemoms.

Insulinas yra hormonas, gaminamas kasos ląstelėse. Pagrindinis šio hormono poveikis yra skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, t. Y. Visų pirma, jis vykdo angliavandenių metabolizmo reguliavimą. Esant įtakai insulinui, gliukozę absorbuojama tų audinių ląstelės, į kurias gliukozė negali prasiskverbti be insulino pagalbos. Jei dėl tam tikrų priežasčių insulinas nėra gaminamas ar gaminamas, tačiau jis veikia neteisingai, tai nuolat žymiai padidėja cukraus kiekis kraujyje, būtent liga, vadinama cukriniu diabetu.

Be to, insulino įtaka taikoma kitų rūšių metabolizmui - baltymams ir riebalams. Vykstant insulinui, daugelio medžiagų sintezė kepenyse, baltymų susidarymo procesas, taip pat susidarymo ir riebalų kaupimosi procesai riebalų riebaliniame audinyje.

Ar diabetas yra pavojingas?

Diabetas Mellitus yra sunkūs medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys lėtiniu gliukozės kiekio kraujyje padidėjimu, todėl darbas gali būti sutrikęs:

• inkstai
• nervų sistema
• akis
• širdis
• indai.

Diabeto tipai

Labiausiai paplitę pirmieji du toliau aprašyti diabeto tipai.

1 tipo diabetas

T.N. Nuo insulino priklausomas diabeto tipas, kuriame sunaikinamos kasos ląstelės, sukuriančios hormono insuliną (β ląstelės).

Pagrindinė šio sunaikinimo priežastis yra autoimuninės žalos kūrimas tose kasos vietose, kur gaminamas insulinas.

Prisidėti prie patologinės imuninės reakcijos vystymosi:

• Genetinis polinkis
• Virusinės infekcijos
• traumos
• Netinkama mityba
• Aplinkos veiksniai
• Ūmus ir lėtinis stresas

Šis procesas gali vykti keletą metų paciento nepastebėtas. Prieš tai, kai cukrinis diabetas pasireiškia ir pajus save, jis sugeba mirti daugiau nei 90% insuliną gaminančių ląstelių. Tai negrįžtama; Neįmanoma sustabdyti šių ląstelių mirties šiuolaikinėmis sąlygomis. 1 diabeto tipas yra sunki ligos forma. Negydant 1 tipo diabeto (tai yra, be insulino vartojimo), pacientai miršta.

2 tipo diabetas

2 tipo diabetas (priklausomas nuo insulinono) būdingas faktas, kad kasa skleidžia insuliną, kartais net dideliais kiekiais, tačiau kūno ląstelės yra blogai suvokiamos dėl jo poveikio.

Liga yra glaudžiai susijusi su nutukimu, nes, atsižvelgiant į antsvorio antsvorio, atsiranda savotiškas kūno audinių nejautrumas savo insulino veikimui. Norint blokuoti sumažėjusį ląstelių jautrumą insulinui, padidėja šio hormono gamyba kasoje. Pradiniuose etapuose tai yra apsauginė reakcija, skirta užkirsti kelią cukraus kiekio kraujyje padidėjimui, tačiau jei esate nepastebimas gydymo, tada yra skaidrus diabetas.

2 tipo diabetas, kaip taisyklė, nėra lydimas ryškių klinikinių apraiškų. Kol kas tai vyksta labai tyliai, tačiau tai neatšaukia ligos kenksmingumo. Retai yra burnos džiūvimo ir troškulio, kūno svoris nesumažėja; Cukraus kiekis kraujyje, nors ir stabiliai didesnis už normą, vis dar nėra toks pat, kaip ir sergant 1 tipo diabetu.

Dažnai 2 tipo cukrinis diabetas, kuris keletą metų nepastebimai tekėjo, pirmą kartą aptinkamas, kai jau yra jo lėtinių komplikacijų (pavyzdžiui, pažeidė akis, apatines galūnes, inkstus).

Todėl labai svarbu ne tik laiku nustatyti ligą, bet ir prevencinį darbą, kurio tikslas - išlaikyti normalų svorį, racionalios sveikos mitybos gaires, pakankamą fizinį aktyvumą.

Neapleisk ir užsiregistruokite pas gydytoją ir endokrinologą!

Diabeto nėštumo cukrus

Atskirai išsiskiria ypatinga diabeto forma - diabeto gestacinis cukrus. Tai įvyksta tik nėštumo metu ir išnyksta po gimdymo.

Yra ir kitų tipų diabetas, tačiau jie yra daug retesni.

Diabeto simptomai

Visų šios ligos klinikinių pasireiškimų pagrindas yra neįprastai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Skirtingi diabeto tipai gali pasireikšti skirtingais būdais ir skirtingu simptomų atsiradimo „greičiu“. 

Pateikti šulinio ir būklės pakeitimai leidžia įtarti diabetą ar nurodant blogą ligos kompensaciją (jei ji jau egzistavo anksčiau):

1. Dažnas gausus šlapinimas
2. Nuolatinis troškulio jausmas
3. Dėl didelio nuolatinio skysčio praradimo gali atsirasti raumenų traukuliai
4. Greitas svorio metimas, dažnai, nepaisant nuolatinio alkio jausmo (1 tipo 1 tipo diabetas yra būdingas)
5. Įprasto ir raumenų silpnumo jausmas, nuolatinis nuovargis
6. Galima pastebėti regėjimo pretchą
7. Tendencija dažnai peršalimo
8. Lėtas įbrėžimų gydymas, pjūviai. Sunkus ir užsitęsęs pooperacinių randų gydymas
9. Odos niežėjimas, niežėjimas tarpkojo srityje
10. Pasikartojanti furunculosis

Jei rasite tokių skundų, nerizikuokite!
Kreipkitės į endokrinologo patarimą.

Diagnostika

Angliavandenių metabolizmo sutrikimų diagnozė klinikoje atliekama pagal nacionalines diabeto rekomendacijas.

• Cukraus kiekio kraujyje nustatymas
• Vykdant specialų gliukozės tolerancijos pavyzdį
• Gylikuoto hemoglobino lygio nustatymas
• Acetono nustatymas šlapime
• Nustatant insulino ir c-peptido lygį

Diabeto diagnozė grindžiama cukraus kiekio kraujyje nustatymu. Kadangi liga yra labai rimta, norint atlikti teisingą diagnozę, turite sutelkti dėmesį tik į laboratorinį gliukozės kiekio kraujyje nustatymą. Prietaiso (gliukometro) panaudojimas savarankiškai nustatyti cukrų nėra pakankamas diagnozei nustatyti. Jei turite abejonių, turite pasikonsultuoti su specialistu - endokrinologu. Tinkama diabeto diagnozė pirmiausia yra teisingai atlikta analizė, užtikrinanti visišką diagnostinį aiškumą.

Tai yra geriamojo gliukozės atsparaus testas, dar žinomas kaip cukraus kreivė. Šis testas yra absoliučiai saugus standartizuotas diagnostinis tyrimas, leidžiantis išsiaiškinti angliavandenių metabolizmo būklę.

Testas reikalauja tam tikro paciento paruošimo.

Pasiruošimas gliukozės tolerancijos testui

• Bent 3 dienas iki mėginio pacientas turėtų valgyti „normaliu režimu“, privalomai įtraukiant angliavandenius į racioną mažiausiai 150 g per dieną
• Imtis neturėtų būti atliekama sergant ūmomis ligomis ar sustiprinus lėtines ligas, jis turėtų būti atidėtas, norint normalizuoti būseną
• Fizinis apkrova išvakarėse ir bandymo dieną pacientui yra įprasta
• Pasninkavimas 8–14 valandų prieš kraujo donorystę analizei

Metodika

1. Kraujo mėginių ėmimas cukraus tyrinėjimui „tuščiu skrandžiu“
2. Tada pacientui siūloma gerti tirpalą, kuriame yra 75 g gliukozės, ištirpintos stiklinėje vandens (250–300 ml)
3. Po 2 valandų pakartotinė kraujo tvora

Testo metu jūs negalite rūkyti!
Rodikliai laikomi normaliais veninės gliukozės plazmos rodikliais:

• tuščiu skrandžiu mažesnis nei 6,1 mmol/l
• Praėjus 2 valandoms po mažesnės nei 7,8 mmol/l gliukozės apkrovos

Jei gaunami rezultatai, kurie skiriasi nuo normalios, bus rekomenduojama pamatyti endokrinologą, kuris pateiks:

• individualūs gautų rodiklių paaiškinimai;
• Išsamios mitybos rekomendacijos;
• Narkotikų gydymo poreikio nustatymas.

Diabeto diagnozė taip pat apima glikuoto hemoglobino (NVA1C) lygio nustatymą. Šis rodiklis patogiau stebėti angliavandenių metabolizmo kompensaciją atsižvelgiant į jau nustatytą diabetą, tačiau jis gali būti naudojamas kaip atskiras (papildomas) diagnostinis kriterijus. Endokrinologas informuos jus apie šio tyrimo poreikį.

Svarbu! Kiekvienas asmuo, ypač vyresnio amžiaus ir pagyvenęs, nepaisant to, ar jis yra endokrinologo pacientas, ar ne, svarbu žinoti jo cukraus kiekį kraujyje.

Ypatingą dėmesį turėtų skirti žmonėms, kuriems gresia angliavandenių metabolizmo sutrikimų vystymasis. Jei yra nerimą keliančių pasireiškimų, susijusių su diabeto vystymuisi, tada neįmanoma ištraukti nustatant gliukozės kiekį kraujyje.

Šis paprastas diagnostinis testas yra svarbus aštrių angliavandenių metabolizmo dekompensacijos sąlygomis. Tai rodo ryškų insulino ar insulino trūkumo trūkumą, kai ląstelės negali naudoti gliukozės kiekio kraujyje, ir yra didelis riebalų skilimas, kad bent jau patenkintų kūno energijos poreikius. Riebalų skilimo produktai patenka į kraują ir šlapimą, kur jie yra ryžtingi laboratorijoje. Toks nekontroliuojamas riebalų skilimas sukelia sunkų kūno intoksikaciją, atsiranda diabetinė ketoacidozė. Tai yra viena iš ūmių diabeto komplikacijų, būdinga pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu, ir retai sergant 2 tipo diabetu.

Šis tyrimas nėra būtinas nustatant „Cukrinio diabeto Mellitus“ diagnozę. Kartais jis gali būti naudojamas įsitikinimui (pacientui labiau), atsižvelgiant į insulino trūkumą ir poreikį jį įvesti iš išorės.

Konsultacijos metu gydytojas endokrinologas išsamiai paaiškins,
Kada, kaip ir ką atlikti testus. Jis atsakys į kitus jūsų klausimus.

Pacientams, įtariantiems galimą diabeto vystymąsi, ekspertų klinika sukūrė pagrindinio tyrimo tyrimų sąrašą.

Gydymas

Nustačius cukrinio diabeto diagnozę, svarbiausia yra pasiekti ir nuolat išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje. Tai yra pagrindinis ligos gydymo tikslas.
Tai pasiekiama:

• Dietos terapija
• Medicininis gydymas

Bet kokio tipo diabeto gydymas neįmanoma nenaudoti dietos. Tai yra pirmas dalykas, kuris atitinka ligos ypatybes. Dietos, sergančios įvairių rūšių diabetu, šiek tiek skiriasi viena nuo kitos. 1 tipo diabeto „plati“ dieta ir reikšmingi dietos apribojimai sergant 2 tipo diabetu, ypač kartu su nutukimu. Dėl gestacinio diabeto dietos rekomendacijos taip pat bus „ypatingos“.

Klinikoje rengiami išsamūs pokalbiai, pateikiamos dietos rekomendacijos, leidžiančios pacientui jaustis patogiau renkantis ir ruošiant tam tikrus produktus.

Dėl 1 tipo diabeto gydyme privaloma naudoti insuliną. 

Esant 2 tipo diabetui, gali pakakti tik dietos terapijos naudojimo, jei laikomas normalus gliukozės kiekis.

Dažniausiai dietos terapiją sergant 2 tipo cukriniu diabetu papildo narkotikų narkotikai, kad būtų pasiekta normali. Tik endokrinologas gali pasirinkti ir pakoreguoti gydymą.

Klinikoje specialistai atliks gydymo narkotikų korekciją pagal tarptautines diabeto gydymo rekomendacijas. Terapijos pasirinkimo procesas gali užtrukti šiek tiek laiko.

Nepaisant to, kad 2 tipo diabetas priklauso nuo insulino, taip pat gali būti tikėtina, kad insulino vartojimas jo gydyme. Poreikis įvesti insuliną gali atsirasti dėl ilgos nekompensuotos ligos, kitos ūmios ligos ir ligos. 2 tipo diabeto insulino terapija bus pastovi arba laikina, parodys tik ligos eiga. Be to, priklausomybė nuo insulino įvedimo nėra suformuota. 

Gestacinio diabeto gydymas prasideda nuo privalomos tam tikros dietos terapijos. Nesant normalizuojant gliukozės kraujyje, paskirta insulino terapija. Pacientai siunčiami į specializuotą motinystės ligoninę stebėjimui ir vėlesniam gimdymui.

Neapleisk ir užsiregistruokite pas gydytoją ir endokrinologą!

Prognozė

Šiandien cukrinis diabetas yra nepagydoma liga. Todėl labai svarbu glaudus gydytojo ir paciento bendradarbiavimas. Tik šiuo atveju galima numatyti tvarią ligos kompensaciją ir užkirsti kelią diabeto komplikacijų vystymuisi.

Rekomendacijos

Net nesant diagnozės, „cukriniu diabetu“ rekomenduojama kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje kartą per metus- tai yra paprasčiausias ir prieinamiausias ankstyvos ligos diagnozavimo būdas. Nėra specifinės diabeto prevencijos, todėl rekomenduojama išlaikyti sveiką gyvenimo būdą: racionalų fizinį aktyvumą ir tinkamą mitybą.

Tuo atveju, kai patvirtinama ši diagnozė, būtinas nuolatinis paciento kontaktas su gydytoju. Tik esant tokiai būklei įmanoma užkirsti kelią destruktyviam diabeto poveikiui organizmui.

Dažnai užduodami klausimai

Man buvo diagnozuotas „2 tipo cukrinis diabetas“, tačiau aš nepastebiu nieko blogo. Ar diabetas yra pavojingas?

2 tipo diabetas dažniausiai prasideda - „nepastebimas“ ir nustatomas tik tada, kai pacientas paaukoja kraują analizei dėl visiškai kitokios priežasties. Tokia ligos „tyla“ yra labai klastinga. Iki to laiko, kai pacientas sužinojo apie diagnozę, jau gali būti lėtinių ligos komplikacijų, pažeisdama akis, inkstus, kojas. Šios komplikacijos yra labai pavojingos ir sunku gydyti. Be to, sergant diabetu, aterosklerozė pradeda progresuoti labai greitai, o tai kupina insulto, širdies priepuolio ir apatinių galūnių išemijos. Todėl diabetas yra pavojinga liga.

Ar įmanoma visiškai atsigauti po diabeto?

Iki šiol, deja, tai neįmanoma. Vieną kartą gyvenime įdiegiame diabeto diagnozę ir taupome amžinai. Galite puikiai kompensuoti diabetą, o tada cukraus kiekis kraujyje nesiskirs nuo žmonių, neturinčių diabeto, todėl nerizikuosite išsivystyti ligos komplikacijoms. Paprastai gydytojai rašo diagnozėje: „Diabetas (1 arba 2 tipas) yra kompensuotas.

Ar turėčiau laikytis diabeto dietos, jei gydymo fone yra normalizuotas cukraus kiekis kraujyje?

Dietoterapija nuo cukrinio diabeto negali būti atšaukta. Dieta yra pirmasis šios sudėtingos ligos gydymo komponentas. Net jei jums atrodo, kad „vienas torto gabalas“ nepakenks, ir net jei po dietos klaidų nematote cukraus kiekio kraujyje, tai nėra priežastis panaikinti dietą. Neįvykdžius dietos priemonių, palaipsniui augantys cukraus skaičiai lemia, kad tada gana sunku grįžti į normalią.

Ar įmanoma sportuoti su diabetu?

Tai neįmanoma, bet tai tikrai būtina! Racionalus fizinis aktyvumas yra naudingas ne tik atliekant bendrą šulinį ir palaikant raumenų tonusą, bet ir sportuojant cukraus kiekį kraujyje, pagerinti raumenų kraujotaką, o tai reiškia, kad daugiau deguonies patenka į kūno ląsteles ir neatsiranda išemijos, todėl dažnai lydi diabetą.

Kokie gliukozės kiekio kraujyje rodikliai turėtų siekti gydyti diabetą?

Šios ligos cukraus kiekis šioje ligoje yra labai pageidautina turėti normalias vertes, kurios yra apibrėžtos visiems žmonėms. Tai yra cukraus kiekis kraujyje, kurių kaina yra 3,3–5,5 mmol/L (kaprizo kraujyje) ir 4,8–6,1 mmol/L (veninėje plazmoje) ir iki 7,8 mmol/L 2 valandas po valgymo. Sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje ir jo susilaikymas fiziologinėje normoje sumažins lėtinių ligos komplikacijų riziką iki minimumo. Yra situacijų, kai endokrinologas pataria nesumažinti cukraus kiekio kraujyje iki normalaus. Tai įvyksta tais atvejais, kai rizika sumažinti glikemiją žemiau normos yra pavojingesnė nei vidutinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Įvairios neurologinės ir psichiatrinės ligos, koronarinės širdies ligos, senajame amžiuje paprastai reikia mažiau griežtos diabeto kontrolės. Žinoma, tai neturėtų reikšti, kad galite turėti 12-20 mmol/l cukraus. Viskas turėtų būti pagrįsta.

Jei diabetas Mellitus yra visą gyvenimą trunkanti liga ir „nepastebimai“, nekeičia bendros sveikatos, ar verta ją taip griežtai gydyti ir kontroliuoti?

Žinoma, jums reikia gydyti diabetą ir tai yra labai svarbu. Kol kas (šis laikotarpis gali būti gana ilgas) nėra specifinių ligos komplikacijų, net esant nuolatinei hiperglikemijai, ir tada jie gali pasirodyti „visi iš karto“, ir tai greitai paveiks diabeto sergančio paciento kokybę ir gyvenimo trukmę.

Kokių komplikacijų reikėtų bijoti sergant cukriniu diabetu?

Diabetas turi ūmias ir lėtines komplikacijas. Kaip galima pamatyti pavadinimą, ūmios komplikacijos greitai išsivysto, „ūmi“. Dažniausios ūmios diabeto sąlygos yra hipoglikemija (staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas mažesnis nei normalus) ir diabetinė ketoacidozė (reikšmingai padidėjo cukraus kiekis kraujyje, palyginti su acetonu kraujyje ir šlapime). Abi šios komplikacijos per trumpą laiką gali padaryti didelę žalą kūno ir mirties sistemoms. Lėtinės komplikacijos lėtai palieka žalą kraujagyslėms ir kitiems kūno audiniams lėtinės hiperglikemijos fone. Akių pažeidimai - diabetinė retinopatija gali sukelti visišką aklumą. Inkstų pažeidimas veda pacientą į hemodializės lovą. Dėl nervinio audinio pažeidimo pažeidžiamas didesnis nervų aktyvumas ir „neuropatinių opų“ vystymasis. Šios lėtai besivystančios komplikacijos lemia nedelsiant mirtį, o neįgaliems pacientams.

Dabar yra daugybė tablečių diabeto gydymui. Kaip suprasti, kurie vaistai yra geresni?

Suprasti, koks gydymas bus geriausias kiekvienam konkrečiam pacientui, tik gydytojas, ištyrus pacientą ir paaiškinantį tyrimą. Ligai gydyti yra aštuonios narkotikų klasės, ir atsiranda vis daugiau narkotikų. Diabeto farmakoterapija, turbūt labiausiai „sugadinta“ medicinos pramonė. Visi vaistai turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, ir tai yra gana atskirai. Vaisto pasirinkimas yra gydytojo užduotis.

Jei insulinas skiriamas cukriniu diabetu, tada „ar tai amžinai“? Kaip gyventi „injekcijomis“?

Yra įvairių tipų diabetas, yra skirtingas gydymas. Būtina terapija insulinui ir gyvybiškai svarbi pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu. Be insulino šie pacientai greitai miršta. Esant 2 tipo diabetui, taip pat gali atsirasti laikinas ar nuolatinis gydymo insulinu poreikis. Staigiai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, ilgesniam diabeto dekompensacijai, kai kūno atsargos galimybės yra beveik išnaudotos, reikia insulino. Normalizavus cukraus kiekį kraujyje, insulinas (tik sergant 2 tipo cukriniu diabetu!) Bus galima atšaukti ir grįžti prie tablečių terapijos. Reikėtų atsiminti, kad sergant 2 tipo cukriniu diabetu, gali prireikti nuolatinio insulino vartojimo. Ir taip nėra todėl, kad buvo priklausomybė nuo insulino (taip dažnai pacientai, kurie ligoninėje vartojo insuliną), bet todėl, kad yra naudojamas insulinas, nes savo kasa nebegali gaminti pakankamai insulino.

Mano giminaičiai serga diabetu. Ką aš galiu padaryti, kad nesirgčiau?

Diabetas Mellitus reiškia ligas, turinčias genetinį polinkį, ir dažnai galima pastebėti, kad vienoje šeimoje jie dažniau kenčia nuo šios ligos. Neabejotinai egzistuoja rizika susirgti, tačiau mūsų galios bandyti sumažinti šią riziką. Jei mes, deja, negalime pakeisti genetinio polinkio, tada išprovokuojantys ligos vystymosi veiksniai yra visiškai neįtraukti. Racionali mityba ir fizinis aktyvumas, mažinantis alkoholio vartojimą, kūno svorio sumažėjimą (su jo pertekliumi) - tai yra diabeto išvengimo priemonės. Šis priemonių rinkinys - visi žino ir vadinami „sveiku gyvenimo būdu“, tačiau, kalbant apie diabeto prevenciją, nėra nieko geresnio.